Почему с возрастом уменьшаются мышечная масса и сила

С возрастом в организме постепенно происходят изменения, затрагивающие скелетные мышцы. Может снижаться их масса, уменьшаться сила и ухудшаться способность быстро выполнять движения. Эти процессы становятся особенно заметными, когда человеку сложнее подниматься по лестнице, вставать с низкого кресла или переносить привычные нагрузки.

Выраженное снижение мышечной силы и массы может указывать на саркопению. Согласно европейскому консенсусу EWGSOP2, ключевой признак этого состояния – низкая мышечная сила. Для подтверждения диагноза дополнительно оценивают количество или качество мышечной ткани, а снижение физической работоспособности помогает определить тяжесть заболевания.

Возраст сам по себе не означает неизбежного развития саркопении. На состояние мышц влияют физическая активность, питание, хронические заболевания и периоды вынужденной неподвижности. Поэтому два человека одного возраста могут заметно различаться по силе и способности справляться с повседневными задачами.

Рисунок 1 – Занятие по восстановлению функции мышц под контролем специалиста

Основой профилактики и лечения саркопении остаются индивидуально подобранные силовые упражнения. Однако некоторым людям трудно выполнять достаточный объём нагрузки из-за слабости, ограниченной подвижности или сопутствующих заболеваний. В таких ситуациях исследователи рассматривают дополнительные способы воздействия на мышцы.

Один из них – нейромышечная электростимуляция (NMES). Электрические импульсы активируют двигательные нервы и вызывают сокращения мышц без необходимости выполнять полноценное произвольное движение. На этом принципе основана работа мышечно-стимулирующих программ Compex.

Как распознать саркопению: почему мышечная сила важнее цифры на весах

Снижение мышечной массы не всегда заметно внешне. Человек может сохранять привычный вес, но при этом терять мышечную ткань и набирать жировую. Поэтому масса тела и индекс массы тела не позволяют самостоятельно определить наличие саркопении.

Согласно европейскому консенсусу EWGSOP2, главным признаком вероятной саркопении считается снижение мышечной силы. Для её оценки используют измерение силы кистевого хвата и тест с пятикратным вставанием со стула. Эти методы помогают выявить изменения, которые могут непосредственно влиять на самостоятельность человека.

Для силы кистевого хвата EWGSOP2 предлагает ориентировочные пороговые значения: менее 27 кг у мужчин и менее 16 кг у женщин. При выполнении пяти последовательных вставаний со стула результат более 15 секунд также может указывать на низкую мышечную силу. Однако показатели необходимо оценивать с учётом состояния здоровья и особенностей пациента.

Чтобы подтвердить саркопению, дополнительно определяют количество или качество мышечной ткани. В клинической практике для этого применяют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) и биоимпедансный анализ (BIA). Последний оценивает состав тела косвенно, поэтому на результат могут влиять, в частности, изменения водного баланса.

Отдельное значение имеет физическая работоспособность. Скорость ходьбы, способность удерживать равновесие и выполнять повседневные движения помогают оценить функциональные ограничения. По критериям EWGSOP2, сочетание сниженной мышечной силы, уменьшенного количества или качества мышц и низкой физической работоспособности указывает на тяжёлую саркопению.

Важно, что слабость не всегда связана именно с возрастными изменениями мышц. Её причиной могут быть неврологические заболевания, последствия травм и другие состояния. Поэтому результаты отдельных тестов не заменяют медицинскую диагностику.

Как работает NMES: почему электрические импульсы вызывают сокращение мышц

При обычном движении головной мозг передаёт сигналы по двигательным нервам к мышцам. Нейромышечная электростимуляция (NMES) позволяет вызвать сокращение другим способом: электрические импульсы через электроды на коже возбуждают двигательные нервные волокна. В результате мышца сокращается без необходимости сознательно напрягать её с той же силой.

Для понимания метода важно понятие «двигательная единица». Так называют двигательный нейрон и мышечные волокна, которыми он управляет. Во время произвольного усилия нервная система обычно подключает двигательные единицы постепенно – от небольших и устойчивых к утомлению к более крупным.

При NMES порядок активации отличается. Стимуляция преимущественно воздействует на доступные электрическому полю нервные волокна. Двигательные единицы могут включаться более синхронно, чем при обычном движении. Одна из возможных особенностей такого сокращения – сравнительно быстрое развитие мышечного утомления.

Повторяющиеся сокращения создают нагрузку, на которую мышечная ткань способна отвечать адаптацией. В научных работах изучают изменения мышечной силы, обменных процессов и синтеза мышечных белков после курсов NMES. Однако наличие физиологического механизма ещё не доказывает, что любая программа стимуляции предотвращает возрастную потерю мышц.

Сила вызванного сокращения зависит от параметров импульсов, расположения электродов и индивидуальной переносимости. Слишком слабая стимуляция может не создавать достаточной мышечной нагрузки, а чрезмерная – вызывать дискомфорт и утомление. Поэтому исследовательские протоколы нельзя автоматически переносить на домашнее применение Compex.

Рисунок 2 – Нейромышечная электростимуляция мышц ног в домашних условиях

NMES позволяет задействовать мышцы даже тогда, когда выполнение обычных упражнений затруднено. Но электростимуляция не воспроизводит полностью тренировку: при самостоятельном движении человек одновременно развивает координацию, равновесие и навыки управления телом. Для сохранения повседневной активности после 60 лет имеют значение все эти компоненты.

Что показывают исследования NMES у пожилых людей: влияние на мышечную силу

Эффективность нейромышечной электростимуляции у пожилых людей изучают в клинических исследованиях. Один из основных показателей – изменение силы мышц после курса процедур. Однако результаты зависят от состояния участников, режима стимуляции и того, с каким методом сравнивают NMES.

В систематическом обзоре, опубликованном в 2025 году, проанализировали 12 рандомизированных исследований с участием людей старше 55 лет, имевших саркопению или риск её развития. В девяти работах сообщалось о значимом увеличении изометрической мышечной силы после электростимуляции. Это сила, которую мышца развивает без заметного движения в суставе.

При этом положительная динамика внутри группы не всегда означает преимущество перед другой программой тренировок. В некоторых исследованиях различия между группами отсутствовали. Кроме того, авторы обзора объединяли данные о NMES и функциональной электростимуляции (FES), применяемой во время движения. Поэтому полученные результаты нельзя приписывать исключительно стимуляции мышц в состоянии покоя.

Обзор также показал, что сочетание электростимуляции с движением или физическими упражнениями может давать более выраженный результат, чем отдельные протоколы статической стимуляции. Но участников было сравнительно немного, а программы заметно различались. Универсальный режим NMES для пожилых людей на основании этих данных установить нельзя.

В другом систематическом обзоре 2025 года оценивали совместное применение силовых тренировок и NMES. В метаанализ вошли три исследования со 155 участниками в возрасте от 55 до 96 лет. Авторы не получили достаточно убедительных доказательств того, что добавление электростимуляции стабильно улучшает мышечную силу по сравнению с одними силовыми тренировками.

Таким образом, NMES способна создавать мышечную нагрузку и в отдельных условиях содействовать увеличению силы. Однако пока нельзя утверждать, что она превосходит правильно подобранные упражнения или гарантированно предотвращает саркопению. Доказательства относятся к исследованным методикам, а не автоматически ко всем программам и моделям Compex.

Может ли NMES сохранить мышечную массу: что известно о профилактике атрофии

Мышечная сила и мышечная масса тесно связаны, но не являются одним и тем же показателем. Человек может стать сильнее благодаря улучшению нервно-мышечной активации, даже если объём мышечной ткани изменился незначительно. Поэтому для оценки влияния NMES на возрастную атрофию необходимо отдельно изучать изменения мышечной массы.

В сентябре 2026 года опубликован систематический обзор и метаанализ, посвящённый этому вопросу. Авторы объединили 18 рандомизированных исследований с участием 676 взрослых людей с саркопенией или потерей мышечной массы вследствие других состояний. В среднем NMES сопровождалась увеличением мышечной массы по сравнению с контрольными вмешательствами.

Однако результаты отдельных исследований существенно различались. Наиболее последовательные положительные изменения наблюдали у пожилых людей, проживающих самостоятельно. У пациентов, получающих гемодиализ, убедительного улучшения не выявили. Это означает, что результаты нельзя одинаково переносить на всех людей старше 60 лет.

Имел значение и способ измерения мышечной ткани. Исследования с использованием компьютерной томографии и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) показывали более выраженные изменения, чем работы с ультразвуковыми или косвенными методами оценки. Авторы оценили определённость доказательств как низкую.

Отдельного внимания заслуживают периоды вынужденного снижения активности – например, во время госпитализации. В таких условиях мышцы могут терять объём быстрее, чем при обычном старении. Тем не менее систематический обзор исследований госпитализированных пожилых людей показал, что доказательств эффективности NMES для предотвращения потери мышечной массы пока недостаточно.

Следовательно, NMES может способствовать сохранению или увеличению мышечной ткани в определённых условиях, но гарантировать защиту от атрофии нельзя. Не установлено и то, что любая программа Compex обеспечивает такой же результат. Для пожилого человека важны не только изменения состава тела, но и способность безопасно ходить, вставать со стула и выполнять повседневные действия.

NMES и силовые упражнения после 60 лет: можно ли заменить тренировку электростимуляцией

Нейромышечная электростимуляция вызывает сокращения мышц, но не воспроизводит все эффекты физических упражнений. Во время обычной тренировки человек не только развивает мышечное усилие, но и учится управлять движением, удерживать равновесие и согласовывать работу разных мышечных групп. Эти навыки важны для сохранения самостоятельности в старшем возрасте.

Международные клинические рекомендации по саркопении рассматривают силовые упражнения как метод первой линии. Нагрузку создают с помощью собственного веса, эластичных лент, тренажёров или свободных отягощений. Её подбирают с учётом исходной силы, подвижности и сопутствующих заболеваний.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения людям старше 65 лет советуют выполнять упражнения для укрепления основных мышечных групп не менее двух дней в неделю. Дополнительно рекомендуется многокомпонентная активность с тренировкой силы и равновесия не менее трёх дней в неделю. Это общие ориентиры, а не готовая программа для человека с диагностированной саркопенией.

Что происходит при добавлении NMES к силовой тренировке? В метаанализе Neves и соавторов 2025 года рассмотрели три исследования, в которых электростимуляцию сочетали с произвольными мышечными сокращениями. По сравнению с одними силовыми упражнениями статистически значимое преимущество выявили для показателя кардиореспираторной работоспособности, но не получили убедительного подтверждения дополнительного увеличения мышечной силы. Авторы оценили качество доказательств как низкое.

Рисунок 3 – Размещение электродов при проведении процедуры электростимуляции

Поэтому NMES нельзя считать равноценной заменой силовых упражнений или обязательным способом усилить их результат. Её возможное применение особенно интересно в ситуациях, когда человек временно не способен выполнять достаточный объём активных движений. Но даже тогда цель реабилитации – по возможности возвращаться к самостоятельной физической активности.

Когда NMES может быть полезна пожилому человеку: ограничения подвижности и восстановление после болезни

Длительное снижение физической активности – один из факторов, способствующих потере мышечной силы у пожилых людей. Особенно актуальна эта проблема во время госпитализации, когда заболевание, слабость или необходимость соблюдать постельный режим ограничивают привычные движения.

В таких ситуациях нейромышечная электростимуляция (NMES) привлекает внимание как дополнительный способ создавать нагрузку на мышцы. Электрические импульсы позволяют вызывать сокращения, даже если человеку трудно самостоятельно выполнять упражнения в полном объёме.

В систематическом обзоре 2023 года объединили результаты 42 исследований с участием 1452 госпитализированных взрослых. В среднем применение NMES сопровождалось улучшением мышечной силы, размеров мышц и показателей ходьбы по сравнению с контрольными вмешательствами. Однако исследования включали пациентов разного возраста и с различными заболеваниями. Поэтому эти результаты нельзя напрямую переносить на всех людей старше 60 лет.

Есть и исследования, не выявившие дополнительной пользы. В небольшом испытании с участием 16 госпитализированных пожилых пациентов сравнивали упражнения с вставанием со стула и такие же упражнения с одновременной стимуляцией мышц бедра. За время наблюдения обе группы улучшили функциональные показатели, но дополнительного преимущества NMES исследователи не обнаружили. При этом сеансы со стимуляцией занимали больше времени и вызывали более выраженный дискомфорт.

Таким образом, NMES может рассматриваться в реабилитации человека с ограниченной подвижностью, но не является обязательным компонентом восстановления. Вопрос о её применении решается с учётом диагноза, переносимости мышечных сокращений и возможности выполнять активные упражнения.

Рисунок 4 – Сочетание активных упражнений и электростимуляции в реабилитации

Для Compex это означает, что наличие программы мышечной стимуляции само по себе не делает прибор подходящим для восстановления после любой болезни или операции. В период госпитализации и после выписки режим нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом или специалистом по реабилитации.

Безопасность NMES после 60 лет: противопоказания и особенности применения Compex

Возраст старше 60 лет сам по себе не является противопоказанием к нейромышечной электростимуляции. Однако перед началом занятий необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, чувствительность кожи, заболевания суставов и наличие имплантированных устройств.

Согласно руководствам Compex, стимуляцию нельзя применять при наличии миостимулятора, имплантированного дефибриллятора и некоторых других электронных имплантов. В перечень противопоказаний также входит эпилепсия. При активном тромбозе, выраженных нарушениях кровообращения, опухолевых заболеваниях, недавних переломах или операциях возможность NMES должен оценивать врач. Это особенно важно, если сокращение мышцы способно нарушить заживление тканей.

Электроды не следует размещать на повреждённой или раздражённой коже, в области головы и передней поверхности шеи, а также так, чтобы ток проходил через грудную клетку. Нарушенная кожная чувствительность требует особой осторожности: человек может не заметить чрезмерного воздействия. Среди возможных нежелательных реакций производитель указывает раздражение кожи и ожоги под электродами.

Первый сеанс следует проводить сидя или лёжа. Интенсивность увеличивают постепенно, ориентируясь на переносимость сокращений и инструкцию к прибору. При боли, головокружении или выраженном дискомфорте процедуру прекращают. Стимуляцию нельзя проводить во время управления автомобилем или в условиях, где непроизвольное сокращение мышцы создаёт риск травмы.

Важно учитывать назначение конкретной модели Compex. Например, в инструкции Compex Performance US прямо указано, что прибор предназначен для тренировки здоровых мышц, а не для лечения заболеваний или профилактики атрофии вследствие обездвиживания. При этом другие модели линейки имеют реабилитационные программы. Наличие такой программы, однако, не означает, что прибор можно самостоятельно использовать для лечения саркопении.

Перед применением Compex у пожилого человека с диагностированной саркопенией необходимо проверить инструкцию именно к его модели и согласовать программу со специалистом. Безопасность определяется не только возрастом, но и диагнозом, выбранной зоной стимуляции и характером мышечной нагрузки.

Как оценивать результат NMES после 60 лет: сила, мышечная масса и повседневная активность

Эффективность нейромышечной электростимуляции нельзя оценить только по ощущениям во время процедуры. Сильное сокращение мышцы не гарантирует, что после курса человек станет сильнее или будет легче справляться с повседневными делами. Поэтому результаты NMES важно рассматривать по нескольким показателям.

Мышечная сила. Для её оценки специалист может использовать динамометрию – измерение силы при определённом мышечном усилии. Например, если стимулируют мышцы бедра, имеет смысл отслеживать силу разгибания колена. Сила кистевого хвата тоже используется при обследовании на саркопению, но её изменение не отражает напрямую результат стимуляции мышц ног.

Мышечная масса. Изменения количества мышечной ткани оценивают с помощью DXA или биоимпедансного анализа. Желательно повторять обследование одним и тем же методом в сопоставимых условиях. При этом увеличение мышечной массы само по себе ещё не доказывает улучшение двигательных возможностей.

Физическая работоспособность. В европейском консенсусе EWGSOP2 для её оценки рассматриваются скорость ходьбы, тест с пятикратным вставанием со стула и другие функциональные испытания. Они позволяют выяснить, отражаются ли изменения силы на действиях, важных для самостоятельной жизни.

Не менее значима переносимость занятий. Если стимуляция вызывает выраженный дискомфорт или утомление, человеку может быть трудно регулярно выполнять программу. Поэтому полезно отмечать не только продолжительность сеансов, но и самочувствие после них.

Сравнивать результаты следует с исходными показателями, полученными до начала курса. Важно учитывать и другие изменения: увеличение физической активности, занятия с отягощениями или восстановление после болезни тоже могут влиять на силу и работоспособность. При сочетании нескольких методов нельзя автоматически приписывать весь результат NMES.

Вывод: какое место может занимать NMES в сохранении мышечной силы после 60 лет

Возрастное снижение мышечной силы не всегда связано только с уменьшением объёма мышц. При саркопении изменяются и нервно-мышечные механизмы, поэтому для оценки состояния важны не только масса тела, но и измеряемая сила, скорость ходьбы и способность выполнять повседневные движения.

Исследования показывают, что нейромышечная электростимуляция (NMES) в определённых условиях может способствовать увеличению мышечной силы и массы. Особенно интересен метод для людей, чья подвижность временно ограничена. Вместе с тем результаты исследований неоднородны, а убедительных доказательств того, что NMES самостоятельно предотвращает саркопению, пока недостаточно.

Основой сохранения мышечной функции остаются индивидуально подобранные силовые упражнения. Электростимуляцию можно рассматривать как дополнительный способ создавать мышечную нагрузку, но она не заменяет тренировку равновесия, координации и навыков повседневного движения.

Применительно к Compex важно различать возможности электростимуляции как метода и назначение конкретного прибора. Не каждая модель предназначена для реабилитации или применения при заболеваниях мышц. Перед использованием необходимо проверить инструкцию, учесть противопоказания и при диагностированной саркопении согласовать программу со специалистом.

Практический результат следует оценивать по изменениям силы, мышечной массы и физической работоспособности, а не по интенсивности ощущений во время сеанса. Цель – не просто вызвать мышечное сокращение, а поддержать способность человека безопасно и самостоятельно двигаться.

Список использованных источников

1. Cruz-Jentoft A. J., Bahat G., Bauer J. [et al.]. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age and Ageing. – 2019. – Vol. 48, № 1. – P. 16–31. – DOI: 10.1093/ageing/afy169. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30312372/ (дата обращения: 26.09.2026).
2. Dent E., Morley J. E., Cruz-Jentoft A. J. [et al.]. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management // The Journal of Nutrition, Health & Aging. – 2018. – Vol. 22, № 10. – P. 1148–1161. – DOI: 10.1007/s12603-018-1139-9. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498820/ (дата обращения: 26.09.2026).
3. World Health Organization. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour [Электронный ресурс]. – Geneva : World Health Organization, 2020. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK566046/ (дата обращения: 26.09.2026).
4. Bickel C. S., Gregory C. M., Dean J. C. Motor unit recruitment during neuromuscular electrical stimulation: a critical appraisal // European Journal of Applied Physiology. – 2011. – Vol. 111, № 10. – P. 2399–2407. – DOI: 10.1007/s00421-011-2128-4. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21870119/ (дата обращения: 26.09.2026).
5. Maffiuletti N. A. Physiological and methodological considerations for the use of neuromuscular electrical stimulation // European Journal of Applied Physiology. – 2010. – Vol. 110, № 2. – P. 223–234. – DOI: 10.1007/s00421-010-1502-y. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20473619/ (дата обращения: 26.09.2026).
6. Deshmukh S. M., McLean G. A., Purohit R. M. [et al.]. The Use of Electrical Stimulation for Older Adults at Risk for Developing Sarcopenia: A Systematic Review // Journal of Frailty, Sarcopenia and Falls. – 2025. – Vol. 10, № 4. – P. 269–278. – DOI: 10.22540/JFSF-10-269. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41341119/ (дата обращения: 26.09.2026).
7. Neves D. de A., Pereira L. C., Garcia K. R. [et al.]. Impact of the association of strength training with neuromuscular electrostimulation on the functionality of individuals with functional decline during senescence: A systematic review and meta-analysis // Clinics. – 2025. – Vol. 80. – Art. 100586. – DOI: 10.1016/j.clinsp.2025.100586. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39922123/ (дата обращения: 26.09.2026).
8. Jiang Y., Gao Y., Wang R., Liu B. Efficacy of Neuromuscular Electrical Stimulation in Mitigating Muscle Mass Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // Muscle & Nerve. – 2026. – Электронная публикация от 04.09.2026. – DOI: 10.1002/mus.70396. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42698133/ (дата обращения: 26.09.2026).
9. Welch C., Majid Z., Greig C. [et al.]. Interventions to ameliorate reductions in muscle quantity and function in hospitalised older adults: a systematic review towards acute sarcopenia treatment // Age and Ageing. – 2021. – Vol. 50, № 2. – P. 394–404. – DOI: 10.1093/ageing/afaa209. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33098419/ (дата обращения: 26.09.2026).
10. Alqurashi H. B., Robinson K., O’Connor D. [et al.]. The effects of neuromuscular electrical stimulation on hospitalised adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // Age and Ageing. – 2023. – Vol. 52, № 12. – Art. afad236. – DOI: 10.1093/ageing/afad236. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38156975/ (дата обращения: 26.09.2026).
11. Zinglersen A. H., Halsteen M. B., Kjaer M., Karlsen A. Can electrical stimulation enhance effects of a functional training program in hospitalized geriatric patients? // Experimental Gerontology. – 2018. – Vol. 106. – P. 101–108. – DOI: 10.1016/j.exger.2018.02.024. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29496509/ (дата обращения: 26.09.2026).
12. Compex. Safety Guide [Электронный ресурс]. – URL: https://www.compex.com/user-manual/safety (дата обращения: 26.09.2026).
13. Compex. Performance US: User Manual [Электронный ресурс]. – URL: https://www.compexusa.com/media/legacy/mediamanager/compex-performance-muscle-stimulator-user-manual-IFU-2.pdf (дата обращения: 26.09.2026).