Compex при эпикондилите: может ли электростимуляция помочь при «локте теннисиста» и как её правильно использовать

Что такое «локоть теннисиста» и почему возникает боль

«Локоть теннисиста» – распространённое название боли с наружной стороны локтевого сустава, которую традиционно называют латеральным эпикондилитом. В современной литературе всё чаще используют термин «латеральная тендинопатия локтя», поскольку при длительном течении изменения сухожилия не сводятся к обычному воспалению и могут включать структурные и дегенеративные изменения.

Основная зона поражения находится около латерального надмыщелка плечевой кости – места прикрепления сухожилий мышц-разгибателей предплечья и кисти. Боль обычно усиливается при хвате предметов, разгибании кисти, работе инструментами и других движениях, создающих нагрузку на разгибатели запястья. Поэтому проблема встречается не только у теннисистов, но и у людей, чья работа или спорт связаны с повторяющимися движениями кистью и предплечьем.

При подостром и хроническом течении важны не только болевые ощущения, но и сила хвата, функция верхней конечности и способность тканей переносить нагрузку. Поэтому электростимуляцию корректнее рассматривать как дополнительный инструмент, а не как самостоятельный способ восстановить повреждённое сухожилие.

Рисунок 1 – Боль с наружной стороны локтя при латеральной тендинопатии

Чем TENS отличается от NMES и какой режим Compex используют при эпикондилите

При работе с Compex важно различать TENS и NMES. TENS – чрескожная электронейростимуляция, применяемая прежде всего для модуляции боли. При классическом TENS человек ощущает выраженное, но комфортное покалывание, обычно без заметного сокращения мышцы. NMES, напротив, направлена на активацию двигательных нервов и вызывает мышечное сокращение, поэтому её используют для мышечной активации, поддержания или восстановления силы.

В официальном протоколе Compex для болезненной фазы эпикондилита указываются программы Tendinitis, TENS или Modulated TENS – в зависимости от модели устройства. Интенсивность должна вызывать сильное, но не болезненное покалывание; выраженное сокращение мышцы в этой фазе не является целью. При хронических симптомах в некоторых моделях предусмотрены программы Muscle Pain или Chronic Tendinitis, при которых возможны ритмичные мышечные подёргивания.

Поэтому утверждение, что Compex «лечит эпикондилит за счёт NMES», слишком упрощает механизм. Аппарат использует разные параметры тока в зависимости от программы и цели воздействия, а в болезненной фазе основная задача связана с контролем симптомов.

Что происходит с сухожилием и почему одного обезболивания недостаточно

При латеральной тендинопатии изменения связаны прежде всего с сухожилиями разгибателей кисти в области их прикрепления к наружной стороне локтя. Часто в процесс вовлекается сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья – extensor carpi radialis brevis (ECRB). Повторяющиеся движения кистью, длительный сильный хват и работа с нагрузкой создают многократное механическое напряжение в этой области.

При длительном течении речь идёт не только об остром воспалении: в исследованиях описаны дегенеративные изменения сухожильной ткани и нарушение её нормального восстановления после повторяющейся перегрузки. Поэтому уменьшение боли после электростимуляции не следует трактовать как «заживление» сухожилия.

Систематический обзор 30 исследований с 2123 участниками показал, что программы упражнений при латеральной тендинопатии в среднем дают лучшие результаты, чем преимущественно пассивные методы, хотя величина преимуществ остаётся умеренной. Отдельный метаанализ также выявил положительные результаты включения эксцентрических упражнений по боли и силовым показателям.

Какие программы Compex используют при эпикондилите

Выбор программы зависит от стадии симптомов и конкретной модели миостимулятора. Для болезненной фазы в материалах производителя указаны Tendinitis, TENS или Modulated TENS. Их задача – преимущественно воздействие на боль, а не создание сильного мышечного сокращения. Электроды располагают так, чтобы охватить болезненную область наружной поверхности локтя и проксимальной части предплечья, а интенсивность повышают до выраженного, но комфортного покалывания.

Рисунок 2 – Электростимуляция области локтя с использованием накожных электродов

Когда острые симптомы уменьшаются, в некоторых моделях предусмотрены Muscle Pain, Chronic Tendinitis или Endorphinic. Для этих режимов производитель описывает заметные, ритмичные и комфортные мышечные подёргивания, но не сильное тетаническое сокращение, характерное для силовых NMES-программ.

Набор программ и их названия различаются между моделями Compex. Поэтому схему применения нужно сверять с инструкцией конкретного устройства. Само наличие программы Tendinitis или Chronic Tendinitis не означает, что миостимулятор устраняет структурные изменения сухожилия.

Что показывают исследования об электростимуляции при латеральном эпикондилите

Данные об эффективности электростимуляции при «локте теннисиста» неоднозначны. В исследовании TATE участвовал 241 пациент с латеральным эпикондилитом. Все участники получали рекомендации по обезболиванию и упражнениям, а половине дополнительно назначили TENS по 45 минут один раз в день в течение шести недель. Добавление TENS не дало статистически или клинически значимого преимущества ни через шесть недель, ни при последующем наблюдении до 12 месяцев.

Существуют и небольшие исследования с положительными результатами. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с 18 пациентами низкочастотная электростимуляция болезненных точек сопровождалась уменьшением боли, увеличением силы хвата и улучшением функции. Однако небольшой размер выборки ограничивает возможность переносить эти результаты на всех пациентов.

Систематический обзор TENS и других пассивных электрофизиотерапевтических методов также не обнаружил убедительного долгосрочного преимущества TENS по боли или функции. Поэтому Compex корректнее рассматривать как возможное дополнительное симптоматическое средство, а не как доказанный самостоятельный метод восстановления сухожилия.

Как сочетать Compex с упражнениями

Если Compex используется для уменьшения боли, его логичнее включать в программу, направленную на постепенное возвращение нагрузки на мышцы и сухожилия разгибателей кисти. Активная реабилитация нужна для восстановления способности руки переносить механическую нагрузку при хвате, работе кистью и занятиях спортом.

Клинические рекомендации 2022 года предусматривают упражнения с сопротивлением для мышц-разгибателей кисти при подостром и хроническом течении. В программу могут входить изометрические, концентрические и эксцентрические сокращения с учётом боли, силы и функциональных ограничений. Метаанализ шести исследований с 429 участниками показал, что добавление эксцентрической тренировки к другой терапии было связано с более выраженным снижением боли и увеличением мышечной силы, хотя использованные протоколы заметно различались.

Рисунок 3 – Упражнение с сопротивлением для мышц-разгибателей кисти

На практике TENS и упражнения выполняют разные функции: электростимуляция может временно облегчать симптомы, а упражнения создают необходимую механическую нагрузку. Поэтому уменьшение боли после сеанса не означает готовность сухожилия к резкому возвращению тяжёлой работы или интенсивных тренировок.

Как располагать электроды и выбирать интенсивность

Для TENS, Tendinitis и других обезболивающих режимов электроды располагают на наружной поверхности предплечья так, чтобы охватить область боли около латерального надмыщелка и прилегающих тканей. Compex рекомендует использовать электроды 5 × 5 см для небольшой локализованной зоны и 5 × 10 см, если требуется охватить более широкую область. Точную схему следует сверять с инструкцией конкретной модели или Compex Coach.

Для TENS/Tendinitis интенсивность постепенно увеличивают до сильного, но комфортного покалывания. Выраженное сокращение мышц здесь не является целью. В устройствах с mi-TENS система может автоматически снизить интенсивность при обнаружении мышечного ответа; в моделях без этой функции интенсивность уменьшают вручную.

При Muscle Pain или Chronic Tendinitis принцип отличается: интенсивность повышают до появления выраженных, ритмичных, но комфортных мышечных подёргиваний. Универсального правила «поставить электроды на локоть и увеличить ток как можно сильнее» нет – место наложения, интенсивность и ожидаемая реакция зависят от выбранной программы.

Когда Compex использовать не следует

Перед применением электростимуляции необходимо учитывать противопоказания и состояние тканей в области локтя. В материалах Compex к основным противопоказаниям относят наличие кардиостимулятора, дефибриллятора или другого имплантированного электронного устройства, а также эпилепсию. Конкретный перечень ограничений необходимо проверять в инструкции используемой модели.

Электроды нельзя накладывать на открытые раны, ожоги, выраженно раздражённую кожу, высыпания и другие повреждённые участки. Осторожность требуется при нарушенной чувствительности, поскольку человек может недостаточно точно оценивать интенсивность воздействия. Если во время процедуры появляются жжение, резкая боль, необычное онемение или выраженное раздражение кожи, сеанс следует прекратить.

Рисунок 4 – Оценка локтевого сустава специалистом перед продолжением реабилитации

Какого результата реально ожидать от Compex

Основная ожидаемая задача программ TENS – временное облегчение боли, однако этот эффект не гарантирован. Исследование TATE не показало дополнительного клинически значимого преимущества домашнего TENS при добавлении к обычным рекомендациям и упражнениям. Поэтому эффект следует оценивать по реальному изменению симптомов и функции, а не по самому факту использования устройства.

Положительным результатом можно считать ситуацию, когда процедура помогает уменьшить боль и сделать повседневную активность или назначенные упражнения более комфортными. При этом восстановление оценивают по боли при нагрузке, силе безболезненного хвата и способности пользоваться рукой в работе, спорте и быту.

Не стоит ожидать, что несколько сеансов Compex сами по себе устранят хронический эпикондилит, «заживят» сухожилие или позволят сразу вернуться к прежним нагрузкам. Конечный результат определяется всей программой восстановления.

Вывод

Compex при латеральной тендинопатии можно рассматривать как дополнительный инструмент реабилитации. В зависимости от модели для контроля боли используются Tendinitis, TENS или Modulated TENS, а при хронических симптомах могут быть предусмотрены Chronic Tendinitis, Muscle Pain и другие режимы. Название программы и правила её применения необходимо проверять в инструкции конкретного устройства.

Научные данные по TENS при латеральной тендинопатии противоречивы: небольшие исследования сообщали об уменьшении боли и увеличении силы хвата, однако крупное рандомизированное исследование и систематический обзор не подтвердили устойчивого дополнительного преимущества. Поэтому электростимуляция не заменяет упражнения, постепенное возвращение нагрузки и медицинскую оценку при затяжной или необычной боли.

Список использованных источников

1. Stasinopoulos D., Johnson M. I. «Lateral elbow tendinopathy» is the most appropriate diagnostic term for the condition commonly referred-to as lateral epicondylitis // Medical Hypotheses. – 2006. – Vol. 67, No. 6. – P. 1400–1402. – DOI: 10.1016/j.mehy.2006.05.048. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16843614/ (дата обращения: 05.09.2026).
2. Lucado A. M., Day J. M., Vincent J. I. [et al.]. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. – 2022. – Vol. 52, No. 12. – P. CPG1–CPG111. – DOI: 10.2519/jospt.2022.0302. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36453071/ (дата обращения: 05.09.2026).
3. Faro F., Wolf J. M. Lateral Epicondylitis: Review and Current Concepts // The Journal of Hand Surgery. – 2007. – Vol. 32, No. 8. – P. 1271–1279. – DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.07.019. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17923315/ (дата обращения: 05.09.2026).
4. Ljung B. O., Lieber R. L., Fridén J. Wrist Extensor Muscle Pathology in Lateral Epicondylitis // The Journal of Hand Surgery: British & European Volume. – 1999. – Vol. 24, No. 2. – P. 177–183. – DOI: 10.1054/jhsb.1998.0178. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372771/ (дата обращения: 05.09.2026).
5. Karanasios S., Korakakis V., Whiteley R. [et al.]. Exercise interventions in lateral elbow tendinopathy have better outcomes than passive interventions, but the effects are small: a systematic review and meta-analysis of 2123 subjects in 30 trials // British Journal of Sports Medicine. – 2021. – Vol. 55, No. 9. – P. 477–485. – DOI: 10.1136/bjsports-2020-102525. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33148599/ (дата обращения: 05.09.2026).
6. Yoon S. Y., Kim Y. W., Shin I. S. [et al.]. The Beneficial Effects of Eccentric Exercise in the Management of Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis // Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 10, No. 17. – Art. 3968. – DOI: 10.3390/jcm10173968. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34501416/ (дата обращения: 05.09.2026).
7. Chesterton L. S., Lewis A. M., Sim J. [et al.]. Transcutaneous electrical nerve stimulation as adjunct to primary care management for tennis elbow: pragmatic randomised controlled trial (TATE trial) // BMJ. – 2013. – Vol. 347. – Art. f5160. – DOI: 10.1136/bmj.f5160. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23999980/ (дата обращения: 05.09.2026).
8. Nourbakhsh M. R., Fearon F. J. An alternative approach to treating lateral epicondylitis. A randomized, placebo-controlled, double-blinded study // Clinical Rehabilitation. – 2008. – Vol. 22, No. 7. – P. 601–609. – DOI: 10.1177/0269215507088447. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18586811/ (дата обращения: 05.09.2026).
9. Cheema A. S., Doyon J., Lapner P. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis // JSES International. – 2023. – Vol. 7, No. 2. – P. 351–356. – DOI: 10.1016/j.jseint.2022.11.002. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36911770/ (дата обращения: 05.09.2026).
10. How to Treat Tennis Elbow (Epicondylitis) with Electrostimulation // Compex. – Опубликовано 02.06.2024; обновлено 12.08.2026. – URL: https://www.compex.com/en-gb/blogs/blog/how-to-treat-tennis-elbow-with-electrostimulation (дата обращения: 05.09.2026).
11. Placement of Electrodes and When and How to Use Each Type // Compex. – Опубликовано 09.04.2025; обновлено 19.01.2026. – URL: https://www.compex.com/en-ie/blogs/blog/placement-of-electrodes-and-when-and-how-to-use-each-type (дата обращения: 05.09.2026).
12. Compex Safety Guide // Compex. – URL: https://www.compex.com/user-manual/safety (дата обращения: 05.09.2026).
13. Frequently Asked Questions: Muscle Stimulation, TENS and Contraindications // Compex. – URL: https://www.compex.com/muscle-stimulation/faq (дата обращения: 05.09.2026).