Введение
Хроническая боль в пояснице мешает не только наклоняться и поднимать вещи. Из-за неё человек может сокращать прогулки, хуже спать, отказываться от тренировок и постепенно терять уверенность в движении. Когда боль сохраняется месяцами, закономерно возникает интерес к немедикаментозным способам облегчения состояния. Один из них – чрескожная электронейростимуляция, или TENS. Такая технология присутствует в программах обезболивания ряда аппаратов Compex.
Но научная картина неоднозначна. Международные рекомендации не советуют использовать TENS как стандартную процедуру при хронической первичной боли в пояснице. Одновременно новые исследования 2026 года предполагают, что результат может зависеть от интенсивности стимуляции и сочетания с другими методами. Разберём, какие выводы подтверждены, где сохраняется неопределённость и как отличать возможности метода от рекламного обещания конкретного устройства.
Что называют хронической болью в пояснице
Боль считают хронической, если она сохраняется или повторяется дольше трёх месяцев. Это описание длительности, а не самостоятельный диагноз с единственной причиной. У одного человека неприятные ощущения связаны с определённым заболеванием или повреждением, у другого не удаётся надёжно установить конкретный источник боли. ВОЗ использует термин «хроническая первичная боль в пояснице» для длительной боли, которую нельзя уверенно объяснить конкретной болезнью, переломом, инфекцией или другой установленной патологией.
Для выбора помощи важно различать такую ситуацию и боль с признаками поражения нервного корешка, воспалительного процесса, травмы либо иной причины, требующей специального лечения. Результаты исследований неспецифической боли не следует автоматически переносить на все случаи боли с онемением, слабостью ноги или серьёзными сопутствующими симптомами. До применения электротерапии необходимо понимать, какую клиническую проблему предполагается решать.
Рисунок 1 – Иллюстрация области хронической боли в пояснице
Чем TENS отличается от EMS и NMES
TENS, от английского transcutaneous electrical nerve stimulation, направлена преимущественно на изменение восприятия боли через стимуляцию чувствительных нервных волокон. Через накожные электроды подаются импульсы, которые обычно ощущаются как покалывание или вибрация без выраженных мышечных сокращений. Цель процедуры – симптоматическое обезболивание, а не тренировка мышцы.
EMS и NMES – методы электрической стимуляции мышц и двигательных нервов. При достаточной интенсивности они вызывают сокращения и могут применяться для определённых силовых или реабилитационных задач. Смешивать их нельзя: увеличение силы мышц после NMES не доказывает обезболивающий эффект TENS, а уменьшение боли после TENS не означает восстановления силы поясничных мышц. Даже если оба режима есть в одном приборе, у них разные цели и критерии оценки.
Как электрические импульсы могут влиять на боль
Предполагается несколько механизмов действия TENS. Активация чувствительных волокон способна менять прохождение болевых сигналов в спинном мозге; в регуляции ощущений также участвуют нисходящие противоболевые системы. Эти механизмы объясняют биологическую правдоподобность метода, однако не позволяют заранее предсказать, насколько сильно и надолго конкретному человеку станет легче.
Рисунок 2 – Анатомическая визуализация мышц поясницы и области болезненности
Что обнаружил обзор, подготовленный для ВОЗ
Систематический обзор Verville и соавторов, опубликованный в Journal of Occupational Rehabilitation в 2023 году, объединил 17 рандомизированных исследований с 1027 взрослыми участниками. При сравнении с имитацией стимуляции среднее уменьшение боли в ближайший период составило около 0,9 балла по шкале от 0 до 10. Авторы сочли такой эффект небольшим и не достигавшим заранее принятого порога клинически значимого изменения.
По другим показателям, включая функцию и качество жизни, устойчивого преимущества обычно не находили. Достоверность доказательств оценили как очень низкую: многие работы имели методологические ограничения, а параметры процедур и контрольные группы различались. Это не равнозначно утверждению, что никто не чувствует облегчения. Вывод другой: по имеющимся исследованиям трудно уверенно ожидать воспроизводимой, существенной пользы для большинства людей с хронической первичной болью.
Метаанализ 2026 года: почему важна интенсивность
Amer-Cuenca и соавторы в European Journal of Pain изучили 29 исследований с 1969 участниками. При объединении результатов без учёта дозирования статистически убедительного общего эффекта TENS по боли не выявили. Однако дополнительный анализ показал более выраженные результаты в испытаниях, где стимуляция была отчётливо ощутимой и интенсивность подстраивали во время процедуры, по сравнению с протоколами недостаточной или неизменной интенсивности.
Частота импульсов, количество сеансов и расположение электродов в этом анализе не объяснили различия убедительным образом. Авторы предполагают, что слабая или неправильно настроенная стимуляция могла снижать наблюдаемую эффективность отдельных исследований. Вместе с тем этот вывод получен из сравнения подгрупп, а не из единого большого испытания оптимального режима. У большинства включённых исследований был высокий риск систематических ошибок; общая уверенность в результате оставалась низкой.
Можно ли считать новый анализ опровержением прежних рекомендаций
Нет. Исследование 2026 года уточняет возможную роль дозировки, но не подтверждает, что у всех пациентов правильно настроенная TENS надёжно уменьшает боль в долгосрочной перспективе. Анализ влияния интенсивности не заменяет прямого сравнения нескольких протоколов в крупных качественных испытаниях. Кроме того, оценка снижения боли не отвечает автоматически на вопрос, улучшились ли работоспособность, сон или повседневная активность.
Исследование 2026 года с упражнениями и теплом
Schmidt и соавторы включили 79 пациентов с болью в спине продолжительностью более шести месяцев. Их распределили между четырьмя условиями: силовые упражнения, сочетание TENS с EMS и теплом, только тепло и обычное лечение. Активные процедуры проводились дважды в неделю на протяжении трёх месяцев. В группах упражнений и комбинированного воздействия улучшились отдельные показатели; при использовании тепла главным образом уменьшалась боль.
Эта работа интересна сравнением нескольких вариантов помощи, но имеет принципиальное ограничение: исследовалась не изолированная TENS и не Compex, а система, объединявшая электрические импульсы разных типов и нагрев. Поэтому положительный результат нельзя приписывать именно TENS. Более того, в исследование включали людей с хронической болью в различных отделах спины, а не только с хронической первичной болью в пояснице. Небольшая выборка и поисковый характер испытания ограничивают силу выводов.
Рисунок 3 – Упражнение «птица-собака» для развития устойчивости туловища
Что говорят ВОЗ и NICE
В рекомендациях ВОЗ 2023 года TENS не предлагается для рутинного лечения взрослых, включая пожилых людей, с хронической первичной болью в пояснице. Это условная рекомендация против применения, основанная на доказательствах очень низкой определённости. Условность означает, что рекомендации учитывают неопределённость и контекст помощи; она не превращает TENS в категорически запрещённую процедуру для любого пациента.
Британский институт NICE в руководстве NG59 также рекомендует не предлагать TENS для лечения боли в пояснице с ишиасом или без него. При этом оба подхода делают акцент на сохранении активности, обучении самопомощи и упражнениях с учётом возможностей человека. Причина кажущегося противоречия проста: отдельный положительный результат ещё не доказывает достаточной общей пользы, чтобы рекомендовать метод всем на постоянной основе.
Какие функции есть у Compex
В описаниях Compex SP 4.0 и Fit 3.0 представлены программы «Болеутоление TENS» (Pain Management TENS) и «Боль в спине» (Back Pain). Для SP 4.0 производитель также указывает функцию MI-TENS, которая помогает регулировать интенсивность в обезболивающих программах и ограничивать нежелательные мышечные сокращения. Наличие этих режимов показывает техническую возможность проведения определённой электрической стимуляции, но не подтверждает клиническую эффективность прибора при конкретном диагнозе.
В исследованиях применялись разные аппараты, электроды и программы. Метаанализ эффективности метода TENS нельзя воспринимать как испытание всех моделей Compex. Программы боли и мышечной тренировки также нельзя считать взаимозаменяемыми: намеренно сильные сокращения в режиме EMS не являются способом «усилить» TENS. Выбор прибора, программы и зоны воздействия следует соотносить с инструкцией именно используемой модели и медицинской задачей.
В каких обстоятельствах TENS может обсуждаться как дополнение
Если причина боли оценена специалистом, а основой плана остаются активные методы реабилитации, временное обезболивание может представлять интерес как вспомогательная цель. Например, человеку важно не заменить упражнения процедурой, а понять, помогает ли симптоматическое облегчение лучше выполнять согласованную двигательную программу. Такой подход не означает, что TENS входит в рутинный стандарт лечения хронической первичной боли.
Как оценивать результат без самообмана
Болевые ощущения изменчивы: на них влияют нагрузка, сон, настроение и естественные колебания симптомов. Полезно в течение нескольких недель вести краткий дневник с оценкой боли по одной шкале, отметками о прогулках, работе и упражнениях. Сравнивать желательно сходные дни и нагрузки, а не только впечатление сразу после первой процедуры. Отдельно стоит отмечать раздражение кожи и любые необычные ощущения.
Практическая ценность определяется не яркостью покалывания и не числом использованных программ. Более убедительным признаком пользы будет повторяемое улучшение важного для человека действия без ухудшения самочувствия. При этом личный опыт не заменяет данных исследований: даже положительная индивидуальная реакция не доказывает, что устройство устраняет причину хронической боли или предотвращает её возвращение.
Рисунок 4 – Отдых при хронической боли в пояснице
Безопасность и противопоказания
TENS обычно воспринимается как неинвазивная процедура, но электричество через кожу требует осторожности. NHS указывает, что метод не следует применять при кардиостимуляторе и эпилепсии; при беременности – без разрешения медицинского специалиста. Нельзя размещать электроды на повреждённой, инфицированной или лишённой нормальной чувствительности коже, в запрещённых анатомических областях, а также проводить стимуляцию во время сна, в душе и за рулём.
Сильное жжение, болезненность или раздражение кожи – повод прекратить процедуру. Электроды и режимы должны соответствовать руководству конкретной модели Compex; универсальной схемы для каждого пациента с болью в пояснице не существует. При установленном электронном имплантате, серьёзном заболевании, беременности или изменении характера боли решение о любой электротерапии требует отдельной медицинской оценки.
Когда нельзя ограничиваться обезболивающей процедурой
Если боль сопровождается новой выраженной слабостью ноги, нарушением контроля мочеиспускания или дефекации, онемением в промежности, высокой температурой, значительной травмой или другими тревожными симптомами, необходима срочная медицинская оценка. В такой ситуации вопрос о TENS не должен задерживать диагностику. При постепенном усилении боли, ночных симптомах либо отсутствии улучшения также стоит пересмотреть диагноз и план помощи со специалистом.
Заключение
Поэтому программы TENS и «Боль в спине» в приборах Compex разумно рассматривать прежде всего как инструменты возможного симптоматического воздействия с известными ограничениями, а не как доказанный способ лечения хронической боли. Международные рекомендации отдают приоритет активной, индивидуально подобранной помощи. Наиболее полезный результат – не только уменьшение болезненных ощущений, но и возвращение человека к безопасному движению и обычной жизни.
Список использованных источников
- Amer-Cuenca J. J., Lisón J. F., Ferrer-Sargues F. J. [et al.]. Dose–Response Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis // European Journal of Pain. – 2026. – Vol. 30, № 2. – Art. e70222. – DOI: 10.1002/ejp.70222. – URL: https://doi.org/10.1002/ejp.70222 (дата обращения: 28.10.2026).
- Schmidt T., Kossiski S., Kornprobst H. [et al.]. Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Electrical Muscle Stimulation, Exercise and Heat on Back Pain – A Randomized Controlled Clinical Exploratory Trial // European Journal of Pain. – 2026. – Vol. 30, № 6. – Art. e70302. – DOI: 10.1002/ejp.70302. – URL: https://doi.org/10.1002/ejp.70302 (дата обращения: 28.10.2026).
- Verville L., Hincapié C. A., Southerst D. [et al.]. Systematic Review to Inform a World Health Organization (WHO) Clinical Practice Guideline: Benefits and Harms of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for Chronic Primary Low Back Pain in Adults // Journal of Occupational Rehabilitation. – 2023. – Vol. 33. – P. 651–660. – DOI: 10.1007/s10926-023-10121-7. – URL: https://doi.org/10.1007/s10926-023-10121-7 (дата обращения: 28.10.2026).
- World Health Organization. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. – Geneva : WHO, 2023. – ISBN 978-92-4-008178-9. – URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081789 (дата обращения: 28.10.2026).
- National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : NICE guideline NG59. – 2016 (с последующими обновлениями). – URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/recommendations (дата обращения: 28.10.2026).
- National Health Service. TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) [Электронный ресурс]. – 2025. – URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/transcutaneous-electrical-nerve-stimulation-tens/ (дата обращения: 28.10.2026).
- Compex Russia. Compex SP 4.0: характеристики и программы [Электронный ресурс]. – URL: https://compex.ru/electrostimulators/sp/compex-sp-40/ (дата обращения: 28.10.2026).
- Compex Russia. Compex Fit 3.0: характеристики и программы [Электронный ресурс]. – URL: https://compex.ru/electrostimulators/fit/compex-fit-3.0/ (дата обращения: 28.10.2026).
9. Compex. Frequently Asked Questions (FAQs): MI-TENS [Электронный ресурс]. – URL: https://www.compex.com/pages/compex-faqs (дата обращения: 28.10.2026).